血糖的臨床意義 餐后血糖20多嚴(yán)重嗎
一、血糖是怎么回事呢
糖的種類有很多，但血糖只是指存在于血液中的葡萄糖。不在血液中的糖類當(dāng)然不能稱之為血糖，而血液中葡萄糖以外的糖類，也不能叫做血糖，它們只有在轉(zhuǎn)化為葡萄糖后才能稱之為血糖。例如，食物中的的雙糖和多糖必須分解成單糖才能被吸收，而血液中的果糖和半乳糖等別的單糖，也只有在轉(zhuǎn)化為葡萄糖后才能被稱為血糖。血糖是可以用化學(xué)方法測(cè)定的，現(xiàn)在最好的測(cè)定方法是葡萄糖氧化酶法和己糖基酶法。血糖的測(cè)定單位有毫克/分升(mg/dl)和毫摩爾/升(mmol/l)兩種，因?yàn)槠咸烟堑姆肿恿渴?80，所以將以毫摩爾/升為單位的血糖值乘以18，就可得到相應(yīng)的以毫克/分升為單位的血糖值。反之，以毫克/分升為單位的血糖值除以18，也將可得到以毫摩爾/升為單位的血糖值。也就是說：毫摩爾/升×18=毫克/分升;毫克/分升÷18=毫摩爾/升。
二、血糖有什么臨床意義呢
葡萄糖在葡萄糖氧化酶的催化作用下，氧化生成葡萄糖酸并釋放過氧化氫。過氧化氫在過氧化物酶和色原性受體的存在下釋放氧，使色素原氧化成紅色醌類化合物。在505nm處，醌的生成量與葡萄糖量成正比。正常人血糖的產(chǎn)生和利用處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，這是由于血糖的來源和去路大致相同的結(jié)果。
臨床意義：
1.增高
(1)生理性增高：飯后1～2小時(shí)，注射葡萄糖后，情緒緊張時(shí)腎上腺素分泌增加，注射腎上腺素后，會(huì)使得血糖暫時(shí)性增高。
(2)病理性增高：各種糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺功能亢進(jìn)、顱內(nèi)出血等。
2.降低
(1)生理性降低：常見于饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)、注射胰島素后、妊娠、哺乳和服用降糖藥后。
(2)病理性降低：常見于胰島細(xì)胞瘤、糖代謝異常、嚴(yán)重肝病、垂體功能減退、腎上腺功能減退、甲狀腺功能減退、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、注射胰島素過量等。
三、測(cè)定餐后血糖的注意事項(xiàng)
餐后2小時(shí)血糖即進(jìn)食2小時(shí)后檢測(cè)的血糖值，餐后2小時(shí)血糖檢查實(shí)際上是一種簡(jiǎn)化的葡萄糖耐量試驗(yàn)，由于這種方法較口服葡萄糖耐量試驗(yàn)抽血次數(shù)少，簡(jiǎn)單易行，易為患者接受，所以臨床上用餐后血糖可以在一定程度上反映胰島素分泌的情況和機(jī)體對(duì)胰島素的敏感程度，為臨床上用于篩選和發(fā)現(xiàn)空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。
1.測(cè)定餐后2小時(shí)血糖前一定和平時(shí)一樣，吃飯的量與質(zhì)要與平時(shí)保持一致。餐后2小時(shí)血糖必須從進(jìn)餐第一口開始計(jì)算時(shí)間。否則可能影響測(cè)試結(jié)果。
2.餐后2小時(shí)血糖檢查的唯一的缺點(diǎn)是，有些糖尿病患者服糖后高峰不在2小時(shí)，而是在l小時(shí)后，到2小時(shí)的時(shí)候血糖高峰已下降，這樣的患者易被漏診。所以，對(duì)餐后2小時(shí)血糖可疑升高的患者，宜在餐后1小時(shí)和2小時(shí)各抽血一次為好。
3.檢查前不可運(yùn)動(dòng)或喝酒，盡量保持情緒穩(wěn)定，避免對(duì)檢查結(jié)果的影響。
4.類固醇、利尿劑、興奮劑等藥物可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)事先告知醫(yī)護(hù)人員。
四、餐后血糖20嚴(yán)重嗎
餐后血糖20很嚴(yán)重。餐后血糖不能超過11.1的，超過11.1就可以認(rèn)為是糖尿病了，您上述的血糖指標(biāo)已經(jīng)超過20以上，這個(gè)還是相當(dāng)嚴(yán)重的，建議患者盡早到當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院掛內(nèi)分泌科就診，再進(jìn)行糖化血紅蛋白，空腹血糖等檢查。然后再根據(jù)檢查的結(jié)果來針對(duì)性的治療了，對(duì)于您上述的指標(biāo)情況，個(gè)人認(rèn)為最好能進(jìn)行住院系統(tǒng)治療，主要是在住院期間調(diào)整藥物，將血糖控制在一個(gè)合適的范圍之內(nèi)，出院之后再繼續(xù)遵從醫(yī)囑執(zhí)行，積極的降糖治療為好了，飲食上建議您低糖飲食為主。
激素對(duì)于血糖濃度的調(diào)節(jié)作用相當(dāng)精細(xì)和復(fù)雜，比如，血糖濃度升高一方面促進(jìn)胰島素分泌，同時(shí)抑制胰高血糖素(一種使血糖升高的激素)的分泌，而胰島素本身又具有抑制胰高血糖素的作用，使胰高血糖素分泌受到雙重抑制，以充分發(fā)揮胰島素降低血糖的作用;而另一方面，又加強(qiáng)生長(zhǎng)抑素的分泌，從而抑制胰島素分泌，這樣從兩個(gè)相反的角度來影響胰島素的分泌，使其分泌量適中，以維持恰到好處的血糖濃度。
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